椎间孔镜适应症
椎间孔镜适应症
椎间孔镜技术适应症与禁忌症 椎间孔镜技术能处理几乎所有类型椎间盘突出的患者，特别是巨大型、脱出型、伴有椎间孔狭窄和合并有骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄的患者，对合并高血压、糖尿病等基础疾病不能耐受手术及麻醉的患者尤为适合。
椎间孔镜技术的适应症如下： 1、各种类型腰椎间盘突出症：包括腰椎间盘中央型突出，腰椎间盘偏一侧突出，腰椎间盘髓核向下、向上的脱出等； 2、颈椎病：随着技术的发展，颈椎病的患者也可采用椎间孔镜技术治疗。 因具备创伤小、术后恢复快、患者花费少等优点，椎间孔镜技术受到了广泛的认可，只要满足其相关的适应症，术前排除禁忌症，即可行手术治疗。
实际上适应症选择好了，手术就成功了一半。适应症是某种方法、某种药物能够治疗的疾病。所以治疗疾病不是方法和药物治疗，实际上是掌握某种技术的医生，通过某种方法给病人治疗某种疾病。一定要讲究人，医生、病人，所以它的适应症就有很大的差异。有的医生技术差或者早期没掌握这个技术，在这方面适应症相对就窄点，或者有的医生技术高，做了多年的、经验较丰富，他的适应症就更宽点。目前对于椎间孔镜，它的适应症可对于大部分椎间盘突出或者椎管狭窄，都可以进行椎间孔镜的治疗。只有这部分人不能进行椎间孔镜的治疗，即椎间孔镜的禁忌症是存在腰椎不稳定的这类病人。这类病人有椎管狭窄，又有椎间盘突出，即使给他做了，由于腰椎不稳定，单纯做这个椎间孔镜效果也不好，这时还需要打固定。所以腰椎不稳定是椎间孔镜的禁忌症。任何手术的选择一定要和医生沟通，对不同的医生，它的适应症是绝对不同的。有的说能做，有的医生说不能做，即使是同一个疾病，和医生对某个技术掌握的情况也有关系。。
其实椎间孔镜作为一种手术技术来讲，它的适应症基本上等同于开放手术，或者是后路椎间盘镜手术的适应症。 也就是一个腰椎间盘突出的患者，如果有手术指征，临床上最常见的、最绝对的指征，就是马尾综合征，患者大小便出现障碍，然后马尾神经受到严重挤压，这种是绝对的手术指征。 然后其他像半年左右的保守治疗没有效果，患者生活跟工作忍受极大的痛苦，这些都是手术指征。 一个熟练的椎间孔镜基本上能够做到后路椎间盘镜，或者开放手术所能做到的结果，当然不熟练除外，所以从手术的适应症来讲，它是等同于开放手术或者是后路椎间盘镜手术的适应症。 在禁忌症上讲，其实也基本上类似，如感染状况，身体不能承受手术的老年人或有很多其他重大疾患的患者； 还有一点就是我们更慎重一点，因为孔镜下止血，不一定能够像开放止血这么彻底，所以在考虑的时候，如果是出现相关的出血倾向的疾病，对医生来讲，会考虑作为一种禁忌症去考虑。
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